Федір Лапій: Ефективність більшості препаратів у боротьбі з грипом не доведено
Від початку жовтня в Україні на грип та ГРВІ захворіло 478 тис. осіб. Зафіксовано 81 летальний випадок. У восьми областях оголошено карантин. Люди в паніці. Вони скуповують усі дотичні до вірусних інфекцій ліки та ковтають жмені вітамінів. Аптекарі користуються цим та підвищують ціни на популярні ліки... А якщо сусід кашляє – біжать від нього як від прокаженого. Ситуація ускладнюється чутками про легеневу чуму. Особливого тону задають майбутні президентські вибори.
Яким чином нині розвивається ситуація з грипом А/Н1N1 і як зупинити паніку, «Главред» запитав у лікаря-імунолога, доцента кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П. Л. Шупіка Федора Лапія.
Останніми днями українці чули багато причин смертей людей у кількох областях. Говорили і про сезонний грип, і про пандемічний, і про вірусну пневмонію, і навіть про легеневу чуму. То на що хворіють українці?
Міністерство охорони здоров’я чітко говорить, що в Україні нині виділяється пандемічний вірус грипу.
Чи ви особисто цікавилися результатами патологоанатомічного розтину померлих унаслідок епідемії у Львові чи Тернополі?
Я розмовляв зі своїми колегами у цих містах. Дізнавався, як починалося захворювання, як воно розвивалося. Деякі з них бачили результати патологоанатомічного розтину. За їхніми даними, у західних регіонах України може бути пандемічний грип, що ускладнився бактеріальною інфекцією.
Серед померлих були люди, які належать до групи ризику?
Так. Є дані щодо ризиків від захворювання на грип для вагітних.
Нині є неофіційна інформація від лікарів з деяких областей, що це насправді не вірус грипу.
А що це?
Інша вірусна інфекція. Від якої помирають, зокрема і діти.
Я не можу це коментувати. Але якщо б це було насправді, ми б, спеціалісти, кулуарно знали б про це. Але ми ж нині говоримо, що в Україні саме пандемічний грип. І клініка у померлих, у яких вірус пандемічного грипу не було ідентифіковано, дуже схожа на клініку тих, хто офіційно помер від грипу А/Н1N1.
Цей грип не міг мутувати вже в Україні?
Віруси мутують постійно. Але материнський вірус – саме той, про який півроку тому заговорили у Мексиці та США. Він поширюється швидко, адже населення планети постійно мігрує. Швидкість поширення залежить від протиепідемічних заходів кожної країни.
Якщо порівняти статистику захворюваність на грип у минулі роки та сьогодні, чи значно вона відрізняється?
Зараз треба говорити про масовість. Багато людей захворіли у незначний період часу. Саме цього ж року проводяться масові карантині заходи. Приміром, торік ми не бачили таку кількість людей у захисних масках, не знаємо фактів різкого призупинення навчання у школах та університетах, роботи дитячих садочків. Тепер важливо призупинити розповсюдження пандемічного вірусу грипу. Сьогодні ситуацію взято під контроль. Але проблема залишається серйозною.
За прогнозами Міністерства охорони здоров’я, нова хвиля грипу буде у січні-лютому. Як треба до неї готуватися?
Потрібно пояснювати людям, що вони хворіють на пандемічний грип лише тому, що раніше ніколи на нього не хворіли. У людей немає імунітету. І поки не сформується імунний прошарок серед населення, люди залишатимуться чутливими до цього вірусу. Імунітет можна виробити двома шляхами: або внаслідок хвороби, або завдяки імунізації. У таких країнах, як Туреччина, Швеція, Великобританія, США, Канада йдеться про штучний імунітет, здобутий у результаті вакцинації проти пандемічного грипу. Вживанням протиепідемічних заходів, запровадженням карантинів ми розтягуємо процес хвороби у часі. І рано чи пізно, коли ми послабимо пильність, вірус до нас повернеться. Нині, зокрема у Великобританії, говорять про другу хвилю.
В Україні вакцина проти «каліфорнійського грипу» може з’явитися за місяць чи два?
Я не знаю, коли будуть вакцинувати. Але переконаний, що це робити потрібно.
Людина, яка вже перехворіла на грип, може не робити щеплення?
Лише у тому випадку, коли буде доведено, що вона хворіла на вірус грипу А/Н1N1. Якщо ж хтось навіть переніс легку форму цього грипу, що цілком ймовірно – не всі ж форми А/Н1N1 є тяжкими, то вакцинуватися треба. І це абсолютно безпечно.
Вітчизняні лабораторії вже здатні виявляти вірус грипу А/Н1N1?
Звичайно. За офіційними даними МОЗ, в Україні виявлено 21 випадок захворювання на вірус А/Н1N1. Для цього є і Центр грипу, і Інститут інфекційних захворювань, і республіканська СЕС. До Лондона зразки відправляють для зовнішнього контролю. Важливо, щоб дві лабораторії, незалежно одна від одної, дали однакові результати. 100% достовірні. До Лондона відправляють зразки на аналіз усі країни, адже це міжнародний центр, який акумулює всю інформацію про поширення вірусу А/Н1N1. І якщо хоча б в одному регіоні України виявляється бодай один хворий з вірусом А/Н1N1, то цей регіон уже вважається епідемічним.
Чому неофіційно лікарям на місцях радять утримуватися від запису діагнозу «Грип»?
Я про таке не знаю.
Але така практика була і до цієї епідемії.
Діагноз «Грип» ставили практично автоматично, коли захворюваність на респіраторні вірусні інфекції доходила до певної межі. Але ж не всі вірусні інфекції можна називати грипом. Як правило, у січні чи лютому, коли багато людей хворіють, при вибіркових дослідженнях вірус грипу виділявся, тоді і ставили діагноз «Грип». Такий діагноз має певне організаційне значення. Якщо людина хворіє на ГРВЗ, то лікарняний дається на три дні, а при потребі подовжується ще на три. Якщо лікар говорить про грип, то лікарняний має виписуватися одразу на п’ять діб.
Як сьогодні зупинити паніку?
З власного прикладу скажу, що я не бігаю по аптекам і не скуповую всі ліки, які певним чином пов’язані з грипом. Тому що ті препарати, які справді допомагають при грипі і розглядаються ВООЗ, на основі діючої речовини озельтамівір, потрібні пацієнтам, які мають тяжкі форми грипу і потребують госпіталізації. А лікарні цими препаратами забезпечені. Люди ж з легкою формою грипу не мають купувати такі ліки в аптеці. Їх не можна приймати без відповідних вказівок лікаря, адже препарати мають деякі побічні ефекти.
Діти до 12 років узагалі не можуть вживати ці препарати?
За кордоном препарати на основі озельтамівіру дозволено вживати дітям, старшим одного року, у формі суспензії. Такий дозвіл дають місцеві контролювальні органи.
Тож я особисто не даю поради всім своїм пацієнтам скуповувати усе, що є в аптеках. Адже ефект ні від оксолінової мазі, ні від вазеліну не доведено. Ці препарати не розглядаються як перспективні для профілактики грипу. Якщо у людини є можливість, треба сидіти вдома. У місцях скупчення народу потрібно носити маски, а на порожній вулиці її одягати не варто. У колективах маска запобігає передачі вірусу. Не треба забувати мити руки. Важливо говорити про вакцинопрофілактику навіть незважаючи на те, що епідемія вже почалася. Щеплення імунітет не послаблює.
Що стосується вживання вітаміну С, то його оптимальна доза є у звичайному щоденному раціоні кожної людини. Ті дози, які доведено, що мають противірусний ефект – це токсичні дози. Треба отруїтися вітаміном С, щоб убити вірус грипу. Біда почнеться, коли будуть помітними результати неконтрольованого вживання полівітамінів. У народу виникатиме алергічний дерматит або отруєння. Офіційно Міністерство охорони здоров’я не говорить, що треба вживати всі противірусні препарати. Більшість з них не мають світового визнання, а їхню ефективність у боротьбі з вірусом грипу не доведено. Шкода, що лікарі їх призначають. Тож аби зняти ажіотаж, народу потрібно сказати, щоб він припинив бігати за противірусними препаратами. Але в аптеці, звісно, мають бути жарознижуючі.
