Боротьба з раком: без крові і болю
Загалом у нашій країні майже мільйон онкохворих, а лікарі не втомлюються говорити, що рання діагностика захворювання – найважливіший момент у лікуванні. Проте більшість хворих йдуть в лікарню тільки тоді, коли стає зовсім погано. Тоді ж із вуст лікарів лунає невтішний прогноз. Адже на ранніх стадіях захворювання шанси великі, а адекватне лікування в більшості випадків закінчується цілковитим одужанням хворого.
Сьогодні існує три основні методи лікування онкозахворювань: хірургічний, променевий, хіміотерапія. Останнє слово в медицині – безкровна операція. З її допомогою можна видалити більшість видів злоякісних пухлин, у тому числі й головного мозку.
У державних руках
В Україні неодноразово починали збирати гроші на апарат для проведення таких операцій. Найчастіше мова йшла про гамма-ніж. Він без болю видаляє пухлини головного мозку розміром до трьох сантиметрів. Діє за допомогою променів, які «б'ють» по пухлині з різних напрямів.
Організатори добродійного проекту «Дитяча лікарня майбутнього», на який під час телемарафона жертвували багато українців, обіцяли, що гамма-ніж буде в цій медустанові. Але минув час, і поки що немає ні лікарні для дітей, ні життєво необхідного устаткування. На гамма-ніж для дорослих теж скидалися всією громадою. Навіть з бюджету гроші виділяли кілька разів. Але кожного разу уряд, який обіцяв, йшов у відставку, а гроші на придбання диво-ножа так і залишалися лише на папері. Нарешті українці всім миром назбирали 4 мільйони гривень (акцію організував Віталій Цимбалюк, заступник директора з наукової роботи Інституту нейрохірургії імені А. Ромоданова АМН України), а держава розщедрилася і доклала – 50 мільйонів. Унаслідок вдалої добродійної угоди гамма-ніж повинен був з'явитися в Інституті нейрохірургії. Але купили не його, а лінійний прискорювач за 33 мільйони гривень.
Як пояснюють фахівці, різниця між сферою застосування гамма-ножа і лінійного прискорювача величезна. Перший існує вже більше сорока років і з його допомогою можна робити лише операції на головному мозку, другий застосовують при операціях як на головному мозку, так і на спинному, а ще – на нирках і печінці. Також гамма-ніж видаляє лише пухлини розміром до трьох сантиметрів, лінійний прискорювач – допомагає у випадках, якщо пухлина дала вже безліч метастаз. Другий діє поступово – для повного одужання необхідно від 10 до 40 сеансів.
Все б добре. Але і для цього дорогого устаткування до недавнього часу місця в Києві не було. Триповерховий корпус на території Інституту нейрохірургії в столиці будують вже… два роки. На щастя, сьогодні процес добігає кінця. У інституті сподіваються, що машина запрацює вже наприкінці року. А разом з нею і весь радіохірургічний корпус з сучасним магнітно-резонансним і комп'ютерним томографами.
«Корпус вже побудовано. Устаткування туди занесено. Але воно не може бути підключене – Київенерго досі не дало нам цієї енергії, – каже Віталій Цимбалюк, заступник директора з наукової роботи Інституту нейрохірургії імені А. Ромоданова АМН України. – Щойно це станеться, ми запрошуємо фахівців, ті роблять наладку, і ми запускаємо лінійний прискорювач».
У планах керівництва інституту – півтори тисячі операцій на рік (якщо працювати в одну зміну – це шість операцій на день, якщо в дві – дванадцять). Інше питання – чи будуть вони безкоштовні для українців? Відповідь: тільки якщо на поточне обслуговування надходитимуть державні гроші.
«Сервісне обслуговування здійснюватиме фірма-виробник, – продовжує Віталій Іванович. – решту витрат, хочеться сподіватися, покриватиме Академія медичних наук України. Я особисто хочу, щоб операція на лінійному прискорювачі для жителів України була безкоштовною. Але не все залежить тільки від мого бажання. Проте робитиму все можливе, адже треба пам'ятати, історія починалася з добродійної акції – люди збирали гроші на купівлю апарату. Тому всі українці мають повне моральне право лікуватися безкоштовно».
Але ми всі розуміємо, що в Україні грошей на медицину немає. А це означає, що пацієнти, швидше за все, платитимуть за лікування.
Приватна ініціатива
Тим часом у приватній клініці неподалік від Києва з'явився кібер-ніж четвертого покоління. Цей апарат здатний оперувати без болю, крові, анестезії. І з погрішністю всього 0,5 міліметрів. Він – перший такий у Східній Європі. За словами Євгена Педаченка, головного нейрохірурга Міністерства охорони здоров'я України, технологія кібер-ножа дуже комфортна для пацієнта – часто достатньо лише однієї фракції лікування протягом 30-90 хвилин (залежить від величини пухлини і її локалізації). «Після чого цього ж дня хворий може їхати додому», – стверджує фахівець. Якщо ж говорити про результативність, то після операції хворі із злоякісними пухлинами першої стадії видужують в 99%, другої – 93-95%, третьої – 75%.
«При онкозахворюваннях часто з'являються метастази. Якщо вона одна – лікарі йдуть на операцію, якщо їх дві, то ні. Кібер-ніж може забрати до десяти метастаз за один сеанс, – говорить Юрій Спіженко, хірург-онколог, екс-міністр охорони здоров’я. – В цивілізованих країнах це називається – якість життя. Якщо у людини рак передміхурової залози, то з хворобою вона може жити три-чотири роки, а якщо метастази підуть у головний мозок, померти дуже швидкоКоли ж прибрати ці метастази за допомогою кібер-ножа, то людині можна продовжити життя».
Така операція в Україні коштує від 12 до 17 тисяч доларів (у США обходиться в 50 тисяч доларів, у Німеччині – 27 тисяч євро).
Скільки ж коштував кібер-ніж, невідомо. У власника клініки підписано договір про нерозголошення ціни апарату. Але за деякими оцінками, вартість універсальної комплектації становить 6,5-7 мільйонів доларів.
«Я можу тільки радіти, що в Україні нарешті з'явився кібер-ніж, – говорить у свою чергу Віталій Цимбалюк. – Я твердо переконаний: сьогодні дорогу апаратуру в Україну повинні купувати приватні клініки. Держава такого навантаження не потягне. Тільки за допомогою приватних структур ми можемо вийти на світовий рівень боротьби з онкозахворюваннями. Приватні фірми ні від кого не залежать, можуть побудувати лікувальний центр за сім місяців. А ми, державний інститут, б'ємося головою об стінку роками. Правда, своєю акцією купівлі гамма-ножа ми розбудили населення України, люди зрозуміли, наскільки важливі ці новітні технології, які дозволяють без операції лікувати людей. Я знаю, що після придбання першого кібер-ножа Україна готується придбати ще один. Якщо говорити про норми, то на п'ять мільйонів населення повинен бути один такий радіохірургічний апарат. Але якщо ми матимемо всього лише п'ять, то це вже перекриє потребу країни».
Якщо таке устаткування почне з'являтися у вітчизняних, хай і приватних, клініках, це можна буде назвати справжнім проривом у лікуванні онкохворих. Але питання в іншому – чи погодиться держава за бюджетні гроші направляти хворих на лікування в українські приватні центри, а не за кордон? Микола Поліщук, глава Національної ради з питань охорони здоров'я населення переконаний, що таке можливо, але за однієї умови. «Думаю, що держава, і зокрема Мінохоронздоров'я, повинна ініціювати внесення до держбюджету окремого рядка на лікування малоімущих громадян радіохірургічною методикою на кібер-ножі. І щороку виділяти на це гроші. Точно так само, як і сьогодні виділяє на лікування ракових хворих за кордоном. Тим паче, що в Україні така терапія коштуватиме дешевше», – говорить Микола Єфремович.
Поки ж безкровну операцію, наприклад із видалення пухлини мозку, можна зробити за державні гроші за кордоном. Для цього треба «стати в чергу» або при Мінохоронздоров'я, або при Інституті нейрохірургії. Охочих виїхати на лікування – тисячі, але в чергу приймають не всіх. Багатьом відмовляють у можливості лікуватися за кордоном. І пропонують досить небезпечну «альтернативу» на батьківщині: українські хірурги видаляють пухлину, наприклад, головного мозку, розкривши черепну коробку. Наслідки у такого втручання не завжди прогнозовані, а реабілітаційний період триває довгі місяці.
